诺如病毒是一组病毒学分类为人类杯状病毒科诺如病毒属的病毒。感染诺如病毒后，患者通常会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，有时还伴有发热、头痛、肌肉酸痛等，一般诊断为急性胃肠炎。近年来，诺如病毒因易引起托幼机构和学校急性胃肠炎暴发，引起全社会的高度关注，诺如病毒的科普和预防知识也得以广泛传播。但是炒股配资软件下载，我们对如何预防诺如病毒可能还存在着一些认知误区，您知道吗？
误区一：诺如病毒只感染婴幼儿和儿童
近年来，诺如病毒暴发事件频频上热搜，引起社会各界的关注和担忧。诺如病毒的名字频繁和托幼机构、学校、婴幼儿等字眼儿关联在一起，可能会让人误以为诺如病毒专挑幼儿和儿童感染，成年人和老年人无须担心。其实不然，诺如病毒不分男女老少，全年龄段人群易感。成年人感染诺如病毒，有些表现为“上吐下泻”，有些仅表现为轻微的腹泻，但婴幼儿、老年人，尤其是免疫力低下者和伴有基础性疾病的老年人，如果感染了诺如病毒，更容易发生频繁的呕吐或腹泻，导致脱水等严重症状，或引起其他并发症，甚至导致死亡。
展开剩余85%误区二：诺如病毒只在寒冷的冬季传播
诺如病毒感染好发于冬季，婴幼儿和儿童感染后 常见呕吐症状，因此诺如病毒胃肠炎也称为“冬季呕吐病”。但是，诺如病毒感染不只发生于冬季，一年四季都可发生。在我国及其他北半球国家和地区，每年的10月到次年3月诺如病毒感染高发，但是春、夏、秋三季诺如病毒都可以传播，所以诺如病毒感染不分季节，多季多发，而且全年均可能暴发。诺如病毒流行季节因地区而异，我国北部地区秋冬季呈现流行高峰，东部和西南部地区主要在夏秋季流行，南方夏秋季和冬季都可出现较强的流行。 而且在夏秋季，诺如病毒还常常通过污染食物和水，与引起细菌性急性胃肠炎或食物中毒的致病菌混合感染，从而引发聚集性疫情和暴发疫情。
误区三：诺如病毒只在卫生环境差、经济落后地区传播
诺如病毒不是一种“嫌贫爱富”的病毒，在全球范围内，不管是发达国家还是发展中国家、城市还是农村、沿海区域还是内陆地区，诺如病毒感染都较为常见。保持良好的环境卫生，及时清洁垃圾、清除内涝积水、对厕所等污染环境定期消毒，可以有效减少环境污染和虫媒孳生引起的肠道传染病传播。
误区四：诺如病毒只在学校、幼儿园等人多的场所传播
诺如病毒的传播速度非常快，感染剂量低，少量病毒就可引起感染发病，感染后到出现症状的潜伏期短，无症状感染比例高，潜伏期的感染者和无症状感染者都具有传染能力。所以在感染者还未出现症状时即可“润物细无声”地传播给他人，即有人员接触的地方就可能发生诺如病毒传播。诺如病毒可以通过患者呕吐、腹泻产生的气溶胶传播给周围的人或污染环境和物体表面，还可以通过污染的物品引起间接接触传播，通过污染的食物和水远程传播。在人群聚集的场所，如学校、幼儿园等，容易传播流行引发集体感染和暴发；在家庭中，不论儿童或成人感染了诺如病毒，都可能通过生活密切接触传染给其他成员。因此，诺如病毒传播不分场所，在环境相对密闭的餐厅、学校、养老院、娱乐场所、医院、月子中心、军队、邮轮、会议团体及旅行团体等处均易快速传播。学校和托幼机构暴发多于学期中，暑假、寒假及节假日期间，诺如病毒感染在餐饮、旅游、娱乐和会议等其他场所更多见。
中国疾病预防控制中心病毒病所腹泻室 主任段招军说，诺如病毒感染引起的暴发可以总结为“4个不分”——不分年龄、不分季节、不分地域、不分场所。
误区五：酒精喷一喷、免洗手消毒液搓一搓能杀灭诺如病毒
诺如病毒环境耐受力强，具有耐低温、耐酸等特性，在低温环境和污水中可长期存活，常用的酒精喷剂、酒精湿巾和免洗手消毒液不能杀灭诺如病毒。因此，在幼儿园、学校等诺如病毒感染高发场所，以及家中有急性 肠胃炎患者时，需要使用含氯消毒剂杀灭呕吐物、排泄物和环境中的诺如病毒。 环境中手部常接触的地方，比如门把手、灯开关、水龙头、马桶按钮、桌子、椅子等，可以定期用含氯消毒剂擦拭；餐具可以使用高温蒸煮的方法消毒；生活中手部清洁首选肥皂加流动水冲洗，如果手部沾染了可疑污物，可用0.5%碘伏消毒棉片消毒双手，然后再用肥皂和流动水清洗。选用正确的消毒清洁方法，才能有效阻断诺如病毒通过污染的环境、物品和手进行传播。
国家疾病预防控制局近日发布了《学校等重点场所诺如病毒感染防控消毒技术指南》，提示对患者呕吐物、排泄物等大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或能达到高水平消毒的消毒干巾完全覆盖，消毒至作用时间后，小心清除干净。对于少量污染物，可用一次性吸水材料沾取有效氯5000 毫克/升~10000毫克/升的含氯消毒剂，完全覆盖，作用30分钟以上，小心清除干净。避免直接接触污染物，清除污染物后，对其表面及周边区域消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应佩戴塑胶手套和口罩，避免直接接触后引起疾病的传播。处理完毕后要对清洁工具和个人防护用品进行消毒处理，以确保个人安全和环境卫生。
误区六：呕吐、拉肚子是小事儿，自己服用抗生素就行
诺如病毒感染后发病快，感染后12小时就可以出现呕吐、腹泻的典型症状，幼龄儿童以呕吐为主，成人则以腹泻为主。另外还可能出现恶心、腹痛等消化道症状，或伴有发热、头痛、肌肉酸痛和乏力等症状。腹泻多为水样便，24小时内可数次甚至数十次，容易因脱水引起其他并发症，如电解质紊乱、重症脱水等，甚至危及生命，尤其是婴幼儿、老年人、免疫力低下者、体弱者，一定要及时救治。抗生素对病毒感染无效，如果不是细菌性胃肠炎，滥用抗生素不仅无效还可能引起肠道菌群失调而加重病情，或引起其他健康问题。
误区七：症状消失就可以返校、返岗，去公共场所嗨起来
诺如病毒感染后患者一般症状较轻，通常症状会持续1天~3天。但是，诺如病毒感染后传染性强，排毒期较长，从潜伏期到恢复期都可以持续通过粪便排毒，时间长达1周~2周，主要通过粪—口途径传播。在 诺如病毒感染高发期，如果出现了呕吐、腹泻等症状或诊断为诺如病毒感染，就医后最好在家休养到症状消失后3天。休养期间，要注意保持个人卫生，避免劳累，不要带病上班、上学或到公共场所活动，以免病情加重或传染给他人；成人感染症状消失后3天内也应避免为家人烹饪做饭、照顾幼儿及与体弱家人直接接触。如果是厨师、幼师或养老院护理人员等特殊岗位的人员诊断为诺如病毒感染，则要求症状消失3天后间隔24小时检测粪便连续2次诺如病毒阴性才可以返岗。
误区八：感染过诺如病毒终生无忧，再也不会感染了
诺如病毒感染后免疫保护时间短，而且诺如病毒型别非常多，型别间交叉免疫保护弱，毒株易变异，2年~4年会有新毒株流行，容易引起新疫情暴发，所以人一生可重复多次感染诺如病毒。诺如病毒对儿童、老人及基础疾病患者伤害大，治疗不及时易产生重症。世界卫生组织调查结果表明，诺如病毒感染导致发达国家90万儿童就诊，发展中国家20万5岁以下儿童的死亡。我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，15%~20%住院儿童腹泻由诺如病毒引起。诺如病毒是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要致病原，疾病负担严重。针对诺如病毒感染没有特效药和疫苗，以对症治疗为主，防控是关键，一旦出现感染，要彻底消毒环境、隔离感染者。
总之，诺如病毒具有高度的传染性、快速的传播能力、变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低、潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短、可重复多次感染、全人群普遍易感等特点。
诺如病毒传染性强，是急性胃肠炎的“超级传播者”，虽然致死率低，但导致停工、停学的负担重，对社会秩序和公共卫生危害大，需要公共卫生医师、临床医生、各高发场所和其他联防联控部门以及群众共同重视，坚持“医防结合，预防为主”才能有效避免诺如病毒感染对个人健康和公共卫生的威胁。
医防结合。一方面指的是对感染个体及时救治隔离，及早阻断传播途径，对易感者采取综合防控措施。一方面要积极推动我国其他感染性腹泻病病例的确诊诊断和报告，大多数医疗机构应提前做好诺如病毒检测的准备，具备开展诺如病毒病原学检测的能力。监测结果显示，2005年~2019年，我国其他感染性腹泻病病原学确诊报告病例仅占8.98%，其中92.67%为病毒性腹泻，诺如病毒排第3位。我国其他感染性腹泻病主要患病人群集中在5岁以下和65岁以上，2012年以来，诺如病毒已成为我国其他感染性腹泻病暴发的优势病原体（60%~90%）。提高医疗机构诺如病毒等病原检测能力和其他感染性腹泻病的确诊率，及早发现院内诺如病毒急性胃肠炎患者；早发现、早报告呕吐、腹泻暴发疫情，在调查处置中对有症状者和密切接触者尽早检测确定传染源，加强防控。医防结合，从医疗和防控两方面尽早确定传染源，采取防控措施，既可以避免诺如病毒院内感染又可以实现将病毒传播控制在最小范围。
预防为主。学校、托幼机构要加强手卫生引导和学生健康管理，保证饮食饮水安全，加强教职工和清洁人员规范处置呕吐物的培训，规范公共设施和公共区域的清洁和消毒，开展健康教育和家校同防炒股配资软件下载，发现可疑病例及时送诊并报告疾控部门。个人也要提高预防能力，养成良好的卫生习惯。比如饭前便后要洗手，准备食物前、接触幼儿前和照顾体弱家人前先洗手；注意饮食卫生，喝开水吃熟食，生熟食品存放及加工要分开；保持环境常通风和卫生清洁；生病时和高发季节避免到人群聚集场所，有症状及时就诊规范治疗，接触病例或到医院时佩戴口罩预防感染。（作者供职于河南省疾病预防控制中心）
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